פסק-דין בתיק ב"ל 706-01-11

1.         גב' שפרבר אירית (להלן: "התובעת") עותרת כי נורה למוסד לביטוח לאומי (להלן: "הנתבע" או "המל"ל") לבחון את תביעתה לקצבת נכות כללית כ "נכה" ולא כ "עקרת בית" לעניין סעיף 195 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה - 1995 (להלן: "החוק").

2.         התובעת, ילידת 1963, הגישה לנתבע ביום 01/08/2010 תביעה לקצבת נכות כללית.

3.         בעקבות התביעה לקצבת נכות כללית, הועמדה התובעת בפני ועדה רפואית ביום 19/08/2010, אשר קבעה לתובעת דרגת נכות יציבה בשיעור 20% מיום 01/08/2010.

4.         התובעת הגישה ערר על החלטת הוועדה הרפואית מדרג ראשון. התובעת הועמדה בפני ועדה רפואית לעררים ביום 21/11/2010, אשר קבעה לתובעת נכות זמנית בשיעור של 40% עד ליום 30/10/2012.

5.         אין חולק כי זכאותה של התובעת לקצבת נכות כללית, הוכרה כ"עקרת בית נכה" על פי סעיף 195 לחוק.

6.         לטענת התובעת, היה על הנתבע להכיר בתובעת כ"נכה" להבדיל מ"עקרת בית נכה", ועל רקע זה הוגשה התביעה נשוא פסק דין זה.

7.         שאלת הגדרת "מבוטחת" כ"נכה" או להבדיל כ"עקרת בית נכה", זכתה להתייחסות של בית הדין הארצי בפסק הדין בעניין ציפורה מלכי. באותו עניין נקבע כי:

            התאריך הקובע לעניין הכרתה של התובעת כ"נכה", ולהבדיל "עקרת בית נכה", נקבע בסעיף 195 לחוק הביטוח הלאומי.

            בהתאם לסעיף האמור, המועד הקובע הוא מועד היווצרות הליקוי ובתנאי שלא ייקבע מועד שהוא יותר מחמישה עשר חודש, שלפני מועד הגשת התביעה.

            ככל שייקבע כי בתאריך הקובע לא ענתה התובעת להגדרת "נכה", אלא להבדיל היא במעמד של "עקרת בית", היא יכולה להיחשב כ"נכה", אילו התקיימו בה הסייגים שנקבעו בסעיף 195 לחוק, לעניין הגדרת "עקרת בית". דהיינו, עבודה של 12 חודשים רצופים או 24 חודשים שאינם רצופים בתוך 48 חודש שקדמו להגשת התביעה למל"ל.

            ראה:

            עב"ל 1131/04 המוסד לביטוח לאומי - ציפורה מלכי.

8.         על יסוד האמור בפסק הדין בעניין מלכי, יש לבחון את מעמד התובעת כ"נכה" או להבדיל כ"עקרת בית נכה", על בסיס העובדות הבאות:

(א).       כאמור לעיל, הגישה התובעת תביעה לקצבת נכות כללית ביום 01/08/2010 (ראה נ/1).

(ב).       בתקופה שמאוגוסט 2006 ועד אוגוסט 2010, עבדה התובעת חודש אחד בשנת 2006 וחודש אחד בשנת 2009 (ראה נ/4).

9.         לפיכך, על מנת שתחשב התובעת כ"נכה", להבדיל מ"עקרת בית נכה", נדרש כי יתקיימו בה אחד מהסייגים המפורטים בסעיף 195 ולענייננו, הסייג כי התובעת "עבדה כעובדת או כעובדת עצמאית, תקופה של 12 חודשים רצופים, או 24 חודשים אף אם אינם רצופים מתוך 48 חודש שקדמו להגשת התביעה למוסד" (סעיף 195 לחוק, סעיף קטן 1 בהגדרת "עקרת בית").

10.        מהעובדות לעיל עולה, כי בפרק הזמן של 48 חודש שקדמו להגשת התביעה, לא עבדה התובעת 24 חודש שאינם רצופים, או 12 חודש רצופים.

11.        למעלה מן הדרוש נוסיף, כי בהתאם לתקנה 3(א) לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) ( הוראות מיוחדות לעניין עקרת בית), התשמ"ד - 1984: "תנאי לבדיקת אי כושר לתפקד ולקביעת דרגת אי כושר לתפקד הוא שנקבע לעקרת הבית אחוז נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות".

12.        עינינו הרואות, כאשר מדובר בעקרת בית נכה, הסף של הנכות הרפואית היא דרגת נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות.